摄食障碍是一种复杂且严重的疾病,它以严重异常的进食行为为主要特征,多见于女性,是一种较为特别的精神疾病。很多患者都是出于害怕发胖和对体形、体重有较为歪曲的认识而导致进食习惯以及控制体重的行为异常,严重者会伴有不同形式的生理障碍。那么,如何治疗厌食症呢?
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通常情况下,摄食障碍是不需要进行药物治疗的,只有在非常严重的时刻才需要用各种抗抑郁药来减轻病症,在服用药物的时候一定要谨遵医嘱,以免因为乱服药物而带来其他方面的疾病和伤害,通常采取行为治疗的方法就能产生很好的疗效。可是,很多患者面对“来势汹汹”的摄食障碍都会感到无能为力,他们不知道应该采取怎样的措施来自我治愈。
尽管目前尚未有足够的证据表明有哪一种心理治疗方法适用于所有的患者,但是心理干预主要是基于对心理冲突动力学、认知发展过程、心理防御机制家庭关系以及对其他精神障碍的理解基础上。在心理干预的治疗方案中,个人精神疗法是很好的一种治疗方法。这些行为治疗包括一系列非惩罚性的强化措施,而且行为治疗能够在短期内取得较好的疗效。甚至有分析表明,行为治疗所产生的效果要比单纯用药物治疗所产生的效果好得多。在采取一段时间的行为治疗之后,厌食症患者的体重可以出现持续性的增加。
不过,有临床调查表明,单纯的心理治疗对重度营养不良的厌食症患者是无效的,因为这类持续节食、禁食或处于饥饿状态的患者的心理通常都是消极的、强迫的,并且都存在轻度的认知损害。此时,只要能够纠正对方的营养不良,使得对方的体重开始增加,那么此时再对其进行心理治疗,效果是非常显著的。患者在改变自身的进食态度和行为时使用认知行为治疗,在重塑不变的认知模式、问题应对策略时使用人际心理治疗。
一、改变价值观
我们都在生活中渐渐形成了对自我的认识,这其中包括“我是谁”、“我要做什么”、“衡量对错的标准”等。这些定义的形成深受社会文化的影响,并且会在不同个体的行为特征中表现出来。社会赋予了女性身份很多有别于男性的特征,比如女性应该在家操持家务,对家庭负责等,可是现在的社会又对女性的独立和自主提出了额外的要求,与此同时,大众传媒也在向女性传播“骨感美”的理念,社会上逐渐出现的这些变化使进入青春期的女孩在对自己的身份进行确认以及建设自身的价值观方面都感到十分矛盾。所以,当我们在进行自愈治疗的时候,一定要找到生活中让自己备感压力的点,之后再去客观地评价那些不切实际的宣传。随后找到自身的优缺点,学习积极的自我肯定,在自我治愈的过程中一定要不断地提高自己的价值,告诉自己“我就是最有吸引力的人”,并且能自主控制包括进食在内的属于自己的整个生活。
二、改变认知模式
摄食障碍患者的认知模式与精神症患者相似,都存在以下几个特点:非黑即白、以偏概全、糟糕至极、无限放大或缩小、直接推论、情绪化释义、“应该”模式、贴标签、对人不对事的态度等。患者在平时可以根据自己对生活事件的反应,把符合上述认知特点的方面列出一张清单,以此来发现自己的哪些“自动化思维”导致了负面的情绪反应。我们可以将其称为认知三部曲:首先问问自己:“这个时候我在跟自己说些什么?”通过这个问题,我们可以发现当时负面的自动化思维;然后确认这一想法属于上述的哪一种认知模式;最后,选择一种理性积极的思维去替代原有的自动化思维,并且积极去体验这一新的思维。很多时候,摄食障碍患者都会沉醉于直接的理论,他们从来不会去检验那些负面认知,因为他们害怕给他人带来伤害。通常,患者在感到自己被拒绝或者被伤害的时候,不会去表达疑问和愤怒,他们发泄情绪的方法是伤害自己,并且会伴有“我不愿去伤害你,但我伤害自己总可以吧”这种类似的想法。其实,他们这样的想法和行为都是一种逃避,一方面,他们害怕自己给别人造成伤害,而且没有勇气去面对伤害他人后的结局和后果,另一方面,他们也武断地低估了他人承受质疑和处理冲突的能力。
患者在进行精神疗法自愈的时候,要学会使用语言来描述自己的感受,其中也可以包括一些肢体动作的辅助。我们并不提倡采取哭泣的方式来缓解内心的压抑。尽管很多患者可以通过哭泣来达到宣泄情绪的目的,但是有些患者已经习惯了通过哭泣来表达自身的情绪,于是他们因此忽略了其他更为有效的方式。而且,通过无休止的哭泣来宣泄自身的情绪除了徒增无望和无助感之外,对自身的康复是毫无帮助的。所以,当我们真心想要治愈自身的摄食障碍的时候,就要不断地鼓励自己用语言去表达自身的感受,并且努力学习如何运用恰当的方式让这些表达更富建设性、更有效率。
三、积极地表达愤怒
在所有情绪中,让摄食障碍患者感到最难以表达的就是愤怒。因为,愤怒的情绪是最容易伤人也最容易自毁形象的。由于不同性别在表达愤怒时带来的评价不同,所以很多女性会压抑自己的愤怒,不让其显露出来。在很多时候,男性表达自己的愤怒被视为“阳刚”的表现,而女性表达愤怒的时候则会被他人认为是没有教养的表现,所以女性在表达自身愤怒情绪时就会变得不知所措,而且社会也在鼓励女性要压抑住自己愤怒的情绪,并自行化解。男性有愤怒的情绪时可以肆意发泄,可是女性有愤怒情绪时更多的是自责。愤怒的情绪长时间得不到发泄就会出现摄食障碍。
很多摄食障碍患者都会通过伤害自己身体的方式来表达自己对他人的不满和愤怒,迂回地达到惩罚对方的目的。有些入院接受治疗的患者会将自己对医生给予自己治疗的不满转化为持续地偷偷服用泻药,当看到医护人员对其体质不见改善而不断产生疑惑时会感到窃喜,他们认为这样就达到了惩罚医护人员的目的。然而,这种喜悦并不能持久,也是毫无意义的,因为每到晚上,他们就会不断地冒出自责和自我否定的念头,会为自己的行为感到羞愧。
患者如果想要改变这一状况,一方面要主动调整价值观和自我意识,改变自身的认知模式,这样能够让自己尽快跳出对自身情感体验的否认和压抑过程;另一方面,患者可以通过角色扮演和主见训练等方法进一步来学习如何恰当地、建设性地表达自身的愤怒情绪,并对自己进行客观的评价。一旦自己接受和适应了真实的自我,那么就不会再怀念当初那个被动、无主见的“开心果”了。
四、优雅地接受和给予赞扬
通常,患有摄食障碍的女生害怕听到赞扬,有些严重的患者甚至会反射性地否认他人给予的赞扬。这些原因一方面来自女孩自身对自己的严苛要求,她们总想事事完美,可是却不知道这样过分地追求完美会让自己不堪重负,很多社会化的要求其实并不是她们内心所向往的;另一方面来自她们内心的自卑感,每当她们听到别人的赞扬时,勾起的不是美好的回忆,而是对自身的检讨。对于别人的赞扬她们无法及时地自我肯定,这样的反应不仅会让给予赞扬的一方感到无比尴尬,同时也在无意中强化了自身的低自尊,这样一来就会使赞扬变得越来越少。所以,患者在提升自我意识的时候一定要刻意地去练习自我肯定,让自己学会优雅地接受外界给予的赞赏,这样一来患者对自我价值的认可就不仅是来自外界的肯定,同时还有自我的强化。另外,我们在接受外界赞美的同时,也要学会真诚地给予外界赞美。
五、善待自己,享受生活
摄食障碍患者大部分是女性,而且在女性患者中有极大一部分是相当优秀的。她们通常聪颖过人,成绩优异,甚至还有一些令人赞赏的技能。可是,她们拥有的这一切都是为了体现自身的成就和完美,没有一项是为了娱乐自身的,也就是说,在重压之下能够帮助她们放松身心的事情是不存在的。而且,长期以来养成的行为习惯也使她们意识不到这种弹性的匮乏。所以,患者们找到并发展自己真正感兴趣的事情,学会享受生活和闲暇时间,是替代患者病态进食行为的重要手段。
所以,患者在自愈的初期一定要了解自己的梦想和愿望,找回属于自己的生活乐趣。要让自己改变对体形和身材的苛求不是一蹴而就的,只有当患者真心开始喜欢自己的生活,并且感觉从中得到的乐趣要比自己的体重减轻时还要多,此时他们才算真正治愈了。